Приложение 13

ЗАЩИТНЫЕ МЕРЫ
ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПОЖАРОВ
И ВЗРЫВОВ В ОПЕРАЦИОННОЙ

1. Для предотвращения самовоспламенения наркотиков необходимо их сливать после работы из испарителя в герметично закрывающийся сосуд. Эфир нужно сливать медленно, не допуская его разбрызгивания. Оставшейся после наркоза эфир сливать в раковину запрещается.

Не допускается налив эфира из испарителя в приемный сосуд свободной падающей струей. Для этого необходимо применять воронки из электропроводящего материала, воронки должны быть заземлены, конец воронки должен достигать дна сосуда. В противном случае конец заземленного проводника необходимо пропустить через воронку до дна сосуда, чтобы эфир стекал в сосуд по этому проводнику.

2. После слива наркотика следует промыть теплой водой испаритель, шланги и все съемные детали наркозного аппарата.

3. Очистку (мойку) и обеззараживание аппаратов ингаляционного наркоза следует производить в соответствии с «Инструкцией по очистке (мойке) и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких» - приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР №720 от 31.7.78 г.

4. Запрещается в операционных переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллон, содержащий сжатые газы. Это должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

5. Запрещается применение открытого пламени (спиртовки, газовые горелки, зажженные спички и т. п.), курение и применение электронагревательных приборов в операционных и наркозных помещениях. Для отогревания вентиля баллона следует использовать горелку.

6. Температура открытых поверхностей оборудования, применяемого в наркозных и операционных помещениях, не должна превышать 120°С.

7. Недопустимо перекаливание лампочки эндоскопических приборов.

8. Запрещается во время наркоза применять неисправное и искрящее электрооборудование.

9. Все электромедицинское оборудование применяемое в опасных зонах должно быть во взрывозащитном исполнении.

10. Запрещается применять во время наркоза воспламеняющимися анестетиками термокаутеры, аппараты диатермии, электрохирургические аппараты типа ЭН-57 и др., рентгеновские аппараты не во взрывозащитном исполнении, дефибрилляторы.

Примечание: допускается применение вышеуказанной аппаратуры при условии перехода на не воспламеняющиеся смеси: фторотана, закиси азота, хлороформа и другие, при этом запрещается пользоваться воспламеняющимися дезинфицирующими средствами.

11. Полы в операционных, выполненные из антистатических материалов, необходимо регулярно мыть во избежании образования непроводящей пленки (в результате грязи и т. д.), которая может вызвать потерю полом электропроводящих свойств. Обработка поверхности пола воском или лаком запрещается.

12. Запрещается заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (диэлектрик), применять шланги для удаления наркотических смесей в атмосферу из не антистатической резины, заменять, пришедшие в негодность, части из электропроводного материала на части, изготовленные из диэлектрика.

Примечание: все элементы наркозных аппаратов выполняются из электропроводных материалов: мешки, шланги, маски, дыхательные трубки и другие части дыхательного контура аппарата, а также прокладки, покрышки колес выполняются  из электропроводной резины, переходники - из цветного металла или электропроводной пластмассы. 

13. Все части наркозного аппарата должны смазываться специальной смазкой. Эндотрахиальные трубки и марлевые тампоны рекомендуется смазывать только чистым глицерином.

14. Ременные передачи оборудования не должны размещаться в пределах 0,25 м от пола в опасных зонах (повышенной концентрации наркозного вещества). Там, где ременные передачи устанавливаются выше опасной зоны, ремни рекомендуется изготавливать из антистатического материала с удельным сопротивлением не более 10⁵ ом/м.

Запрещается смазка ремней канифолью, воском и другими веществами, увеличивающими поверхностное сопротивление.

15. Текстильные ткани, применяемые в опасных зонах, должны быть пропитаны соответствующими антистатическими веществами. Такие ткани после стирки должны заново пропитываться антистатическими веществами.

16. Все металлические и электропроводные неметаллические части оборудования должны быть заземлены для отвода зарядов статического электричества. Неметаллические части оборудования считаются электростатические заземленными, если сопротивление любой точки их внешней и внутренней поверхности относительно шины заземления не превышает 10⁷ Ом. Рекомендуется перед операцией смачивать водой резиновые части наркозного аппарата.

17. Для предотвращения электризации обслуживающего персонала необходимо соблюдать следующие правила:

17.1. Одежда обслуживающего персонала в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, не пересушена и не сильно накрахмалена. Рекомендуется перед употреблением выдержать одежду и обувь в помещениях с повышенной до 80% влажностью.

Больной должен быть в хлопчатобумажном белье. Запрещается ношение в операционной и других взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приведет к быстрому накоплению зарядов на теле человека.

17.2. Обувь обслуживающего персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх этой обуви должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь на подошве из пластиков, резины или других диэлектриков.

17.3. Волосы обслуживающего персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.

18. Запрещается в операционной ношение обслуживающим персоналом браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей. 

19. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного не должны иметь следов масел, мазей и помады.

20. Относительную влажность воздуха в операционной следует контролировать перед началом и в течении операции с помощью гигрометра или психрометра. Рекомендуется контролировать температуру воздуха. Запрещается применять для наркоза воспламеняющиеся наркотические смеси или анестетики, если относительная влажность воздуха в операционной ниже 55%.

21. Гарантированное предупреждение воспламенения и взрыва - применение не воспламеняющихся наркотических веществ (фторотан, хлороформ, закись азота, центран и др.). Предупреждение взрывов при работе с воспламеняющимися анестетиками состоит в устранении причин и источников воспламенения.

22. Для контроля работоспособности системы вентиляции следует во время операции брать пробы воздуха на наличие в них паров наркотиков. Пробы следует брать из области, расположенной в зоне дыхания членов операционной бригады. Содержание паров анестетиков не должно превышать установленных предельно-допустимых уровней (ПДУ).

23. Для контроля работоспособности фильтров очистки воздуха следует не реже одного раза в неделю определять чистоту подаваемого в операционную воздуха на наличие в нем взвешенных частиц бактериальной флоры операции следует прекратить до устранения ее причин.